导语:丙酸血症主要由于编码线粒体聚合酶的丙酰辅酶A羧化酶(PCC)基因PCCA或PCCB的缺陷。主要临床表现为高血氨、脑损伤和心肌病。患病之后的患者,,能够更好的避免自己的身体恶化。
一、患病后都有什么症状?多数的患者不清楚,也许你应该了解一下
(一)疾病症状
其临床表现复杂多变,缺乏特异性,且个体差异性较大。临床主要表现为进食困难,抽搐,肌张力降低,心脏损伤等。
(二)特征症状
1、新生儿类型
早期症状以哺乳困难、呕吐、脱水、体温降低、嗜睡、肌张力降低、抽搐和呼吸困难为主;如果治疗不恰当,则会逐渐加重,出现高血氨、酮症、低血糖、代谢性酸中毒、扩张性心肌病、胰腺炎等异常,死亡率高。
2、迟发
(1)婴儿期开始发病的儿童多表现为喂养困难、发育迟缓、抽搐、肌张力降低等。
(2)由于有机酸如丙酸的蓄积,许多儿童的认知和神经系统发育受到损害,表现为智力、运动发育障碍,以舞蹈症和痴呆为首发症状;有些儿童可能会出现骨折;还会导致骨髓抑制,导致粒细胞减少、贫血、血小板减少,以及易感染和出血的倾向。
(3)还可以有心脏损害,如心律不齐、心功能减退等。
(4)其他包括视神经萎缩,听力下降,卵巢功能早衰,慢性肾衰竭等。
二、患病的患者,需要进行良好的检查,确定自己的病情
(一)预期检查
经详细询问病史后,医生可能会根据临床实际情况,建议进行综合化验(如血常规、尿常规、血生化)、心肌酶学检查、尿有机酸分析、血氨基酸分析及肉碱酯分析。要进一步诊断,还需要进行酶学分析、基因检测。脑磁共振或CT、心电图等可帮助评估是否存在脑、心损伤。
(二)实验室检查
1、一般检验
评估患者的一般代谢状态和营养状况,包括血常规、尿常规、血气分析和血生化。
(1)血常规:检查结果通常显示粒细胞减少或血三系(红细胞、白细胞、血小板)减少,提示患儿可出现骨髓抑制。
(2)尿常规:检查结果显示尿酮阳性,尿酸水平增高。
(3)血气分析:可见代谢性酸中毒。
(4)血生化指标:检查结果有高血氨、高乳酸、低血糖、肝肾功能损害等。
2、心肌酶测定:儿童出现心肌损伤,检查发现心肌酶升高。
(三)分析原理
在新生儿1周内出现异常,如拒乳、呕吐、嗜睡、肌张力降低、惊厥、呼吸困难、高血氨、酮症、低血糖、酸中毒;不明原因的婴儿反复呕吐、惊厥、意识障碍,严重酸中毒、高血氨,并伴有特殊影像学异常和血液系统损伤,尤其是家族史/不明原因死亡,应考虑该病。
(四)区别诊断
1、甲基丙二酸血症
血中丙酰肉碱和游离肉碱的比值也有较大的升高,但伴随着尿液中甲基丙二酸和甲基枸橼酸的异常升高,而尿液中甲基丙二酸的含量在正常范围。
2、多种羧化酶缺乏症(包括生物素酶缺乏症,全羧化酶合成酶缺乏症)
尿液中的3-羟基丙酸、甲基巴豆酰甘氨酸和丙酰甘氨酸含量增加,与丙酸血症相似;但是,在丙酸血症患者中,3-羟基异戊酰酯含量增加,这一指标在丙酸血症患者中是正常的。
3、其他疾病
通过血尿代谢物的质谱分析,可以鉴别糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒或其他有机酸血症等。
(五)处理原理
在治疗的急性期,主要是补液,纠正酸中毒、低血糖及电解质紊乱,,补充足够的热量,。在稳定后需要长期坚持饮食控制及药物治疗。
(六)综合治疗
以限制天然蛋白质饮食为主,但要有足够的蛋白质和能量。建议服用不含缬氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、蛋氨酸的特殊配方营养粉,以减少丙酸的生成,改善儿童发育及营养状况。
三、患病后不要再等着了,,别让病情反复
(一)预后综述
丙酸血症的预后、。早发现、早治疗可延缓疾病的进展,已发生神经损伤和多器官损伤的患者预后较差。
(二)疾病危害
1、丙酸血症是一种常染色体隐性遗传性疾病,可以遗传给下一代。
2、,就会使病情逐渐加重,引起神经系统和多器官功能损害,严重影响儿童生存质量。但是,即使通过合理、规范的治疗,部分儿童神经系统的损伤仍然会不断加重,并且这种损伤是不可逆转的。
(三)药物治疗
1、按照医嘱足量、足疗程服药,不可私自停药或改变药量,以免病情恶化,造成严重后果。
2、服用左卡尼汀的儿童可出现轻度腹泻,不需特别处理,如腹;长期服用新霉素或甲硝唑可引起肠道内菌群失调,不宜长期服用,应遵医嘱服药、停药。
3、左卡尼汀的保藏温度为25℃以下,。
(四)生活管理
1、对于有神经功能障碍的儿童,家长应给予更多的照顾。
2、每天做腹部按摩,以防便秘。
3、父母应细心照顾患儿,防止其发热、感染,以免诱发急性代谢性酸中毒、严重低血糖等症状。
(五)防范措施
避开近亲结婚、有家族史的人群在备孕前进行基因咨询,对已经怀孕的孕妇进行产前诊断,有助于减少丙酸血症患儿的出生。产后应进行丙酸血症筛查,有助于早期发现,早期治疗,降低病死率和致残率。
1、避免近亲通婚。
2、有丙酸血症家族史的人在生育前可以接受基因咨询。
3、已生育丙酸血症患儿的母亲,在有明确病因诊断和基因诊断的前提下,采用羊水有机酸检测、胎盘绒毛检测或羊水细胞基因检测,在下一次孕期进行胎儿中前期丙酸血症的诊断,可以预防患儿的出生。
4、新生儿筛查儿童PA的早期发现和早期治疗,可减少并发症及不良预后。
结语:如果控制不当容易引起疾病反复发作和加重,患儿需终身服药,控制饮食,科学、症状,改善预后。按照指示定期复查,监测脏器功能是否有损伤。
“无论是顺境或是逆境、
富裕或贫穷、健康或疾病、
快乐或忧愁,
我将永远爱你、珍惜你。”
这段婚礼誓词,
结婚5年的丈夫百事不管,
什么问题都丢给她独自来扛。
赵丽苦涩地质疑,
这段婚姻,我要他做什么?
婚后经济独立
他说:想买什么,你自己买
“我父母生病,我扛。我生病,我扛。生活中遇到任何辛苦困难,和他诉说他都不耐烦,我自己独自扛。”
在这封给媒体的信上,赵丽如此倾诉。30岁的她看上去有些憔悴,脸色偏黄。
“家里的一些基本开销,例如房贷,他会给我。”赵丽表示,这是他婚前贷款买的房子,即使房产证上没有她的名字,丈夫说,因为我长时间住在这里,所以我也要负担一部分房贷。
丈夫给她的钱,赵丽说几乎可以用精确来计算。“如果是我想买什么,他都会说想买什么,你自己买啊。”丈夫极其吝啬,觉得她不应该花他一分钱,还和赵丽约法三章,即自己生病自己花钱,哪方父母生病,也由自己花钱,并自己去照顾。
想要试管婴儿
他说:你的问题你自己出钱
丈夫的条条款款,赵丽虽不满,也没有抗拒。除了家里必须的共同开销,赵丽个人物品基本上都是自己买。“结婚那么多年,他很少送我礼物,也就是在我生日或者结婚纪念日,给我发个一两百的红包。”
直到去年,夫妻俩决定要一个孩子,可大半年过去,赵丽的肚子一点动静都没有。医生说,赵丽的输卵管有一侧不通,怀孕几率小,建议夫妻俩可以考虑做试管婴儿。
“费用大概在六万左右。我建议一起攒钱做试管婴儿,可他竟然拒绝了我。”赵丽说,丈夫一脸冷漠地说,生不出孩子,属于赵丽自己的病,这个治病的钱,按照之前约定的,就应该赵丽自己出。
要么赵丽出钱做试管婴儿,要么赵丽就去找医生调理身体,成功怀孕。这件事,让赵丽伤透了心。
“我一个月5000左右的工资,没存好多钱。夫妻结婚后,不就是应该有难一起当吗?为什么他非要让我自己承担?”
丈夫的话,她怎么也想不通。
岳父患了癌症
他说:你的父母你自己负责
赵丽说,父母一直在璧山老家,半年前,母亲给她打电话,说父亲被确诊癌症。“别人家的老公,听说老婆家里出了事,哪个不是鞍前马后?”
看到自己的丈夫的作为,赵丽的心再一次凉了。
父亲被确诊后,丈夫也就随自己去家里探望过一次,
因为已经是癌症晚期,家里决定保守治疗。而丈夫先后共拿过6000元当心意。
赵丽说,丈夫虽然没说,但她明白他的意思——自己的父母生病,自己负责。
“无论哪一方的父母生病,不该双方共同担当吗?”
可是丈夫只认为,自己给了几千元,就算是尽了义务了,还认为本就应该是赵丽来负全责。
任何事情都指望不上他,他就像一个缩头乌龟。这样的婚,结了还有什么意义?采访过程中,赵丽不住地叹气。
丈夫回应
他说:我不知道她不满什么
赵丽想知道这段婚姻是否还能够维系下去
专家点评
经济可以独立,但爱要先行
重庆师范大学心理学教授周小燕称,丈夫能多给你一些体谅该多好,可遗憾的是,他却是做得那么少,还在经济上锱铢必较,伤透了你的心。
现代女性最好还是断掉“嫁汉嫁汉穿衣吃饭”的念想,女人在遇见难处时,她的男人能在多选题“出钱出力出面”里做好一样,女人就很知足了。如果男人一样都不选,女人自然就心灰意冷。丈夫的冷漠,是赵丽想离婚的主因。
无论是夫妻双方共同当家,还是一方单独负责,经济民主和计划开支都是必不可少的,在花费上,夫妻间要相互尊重和体谅。
即使婚后经济独立,也应有家庭账户,家庭账户投入和支出应在夫妻双方共同协商情况下,这才符合现代观念。
经济独立没错,
但婚姻需要爱的付出。
你觉得这样的婚姻正常吗?
你能接受婚内AA制吗?你的家庭开支怎么安排?
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如今人们的生活节奏正在逐渐加快,越来越多人都知道我们在选择做,可能也都会考虑到方方面面的问题。对于中国的最北部齐齐哈尔第一医院而言,大多数人如果要选择这家医院做试管婴儿的话,可能会考虑齐齐哈尔第一医院试管怎么样,毕竟这家医院的试管婴儿还是有很多特色的。下面小编就带大家看看吧!
齐齐哈尔第一医院试管怎么样?上甜丁找专家咨询疑问解答
避免遗传疾病
如果在这家医院选择做试管婴儿这项手术的话,能够最大程度避免遗传疾病,对胚胎基因进行筛选的,而且能够有效筛查各个不同的染色体,甚至染色体的疾病,可以通过第3代试管婴儿有效为患者筛选出健康的后代。不过目前来看,国外的试管婴儿筛选率基本上能达到99%。
提高妊娠概率
对于高龄产妇来讲,如果年龄比较大的话,反复植入不成功可能会出现卵子质量并不是特别好的现象,目前来看第3代试管婴儿就是完全能够帮助女性增加试管婴儿的妊娠率,还能够多方面降低成本。从一定角度来说,我们在做试管婴儿。
降低流产率
习惯性流产的不孕不育女性,基本上在选择做第3代试管,比儿这项手术过程当中,正规医院可以通过先进的技术来增加患者的妊娠率,从最大程度降低流产率。
试管婴儿这项手术是很多不孕不育夫妻最好的选择,但是很多不孕不育的夫妻一定要明确了解不孕不育的原因,对于这部分患者来讲,试管婴儿是最适合他们的。不得不承认齐齐哈尔第一医院试管技术还算得上是比较不错的,最起码能够解决很多患者的问题,但如果在治疗过程当中有任何不明白的地方,都可以提前咨询一下医生。只有这样才能带来最好的保障,因此大家在这方面完全可以放心。如果有其他问题可以多了解一下。
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